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                      兒童青少年近視已成為我國視力損傷的主要原因

                      預防免疫

                      2022年08月09日

                        1999年,世界衛生組織聯合國際防盲協會發起了 “視覺2020”全球性倡議,使命是至2020年在全球范圍內消除可避免盲(白內障、沙眼、河盲、兒童盲、低視力與屈光不正),逆轉在 1990-2020 年期間可避免的視覺損傷可能翻倍的趨勢。我國是西太平洋地區第一個啟動“視覺2020”行動的國家,其后,制定十一五和十二五的防盲治盲規劃時均結合“視覺2020”行動倡議核心戰略與目標。

                        我國防盲治盲及眼健康工作中,充分納入了三大核心戰略:與初級衛生保健相結合的疾病控制、人力資源發展、基礎設施建設及適宜技術應用。

                        我國各級政府大力推進防盲治盲工作,不斷完善國家、省(自治區、直轄市)、市級防盲治盲管理體系和縣、鄉、村眼病防治網絡,通過防盲網絡建設,確保眼健康服務在基層的可及性。中國防盲工作堅持政府主導,多部門協作、全社會參與,通過政府統籌與政策引導、學術團體發揮技術優勢、民營醫院的加入與社會組織積極參與,形成了適合我國國情的眼病防治工作模式,為人民群眾提供全面、公平、可及的眼健康服務。

                        我國政府積極推進兒童盲的早篩早治工作

                        兒童盲占盲人總數的比例較低,但由于兒童處于生命周期早期、傷殘壽命損失年年數和致殘時間長,兒童盲往往會給家庭和社會帶來巨大負擔。2006年第二次全國殘疾人抽樣調查顯示,抽樣比為1.93%,0-6歲兒童篩查人數51328,視力殘疾共193例,視力殘疾率為3.76‰。多年來,我國政府一直積極推進兒童盲的早篩早治工作,其中,早產兒視網膜病變發病率從90年代的20.3%已經降至2005年的10.8%,致盲率大幅度下降。2004年,《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》發布以后,在北京、上海、廣州、深圳等地基本上形成了由一家眼科中心負責,多家新生兒重癥監護病房聯合的篩查體系。2013年,為了提高兒童保健工作質量,進一步規范相關領域兒童保健服務的內容、方法、流程和考核評估,國家印發《關于印發兒童眼及視力保健等兒童保健相關技術規范的通知(衛辦婦社發〔2013〕26號)》。2019年,國家發布《關于做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作的通知》,要求加快建立和完善居民電子健康檔案信息系統,盡快實現0-6歲兒童視力健康檔案電子化管理,確保0-6歲兒童健康檔案中兒童視力健康檔案相關內容在兒童入學時完整、準確、順利提取,并及時移交教育機構。此外,在《七歲以下兒童保健和健康情況年報表》中新增“0-6歲兒童眼保健和視力檢查人數”、“6歲兒童視力檢查人數”“6歲兒童視力不良檢出人數”等統計指標。將0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率及視力健康電子檔案建立情況已納入考核體系,要求自2019年起,0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。

                        直至80年代初,低視力康復工作在我國仍是一片空白。1983年北京同仁醫院組建了我國第一個低視力門診,填補了我國低視力康復工作的空白。1991年,我國將低視力康復工作納入《中國殘疾人事業“八五”計劃綱要》,自此,直到“十三五”規劃,中國殘疾人聯合會都將低視力康復工作作為重點工作之一,通過設立低視力康復部、培訓人員、開發供應助視器具、宣傳普及知識等措施,培養了大量的低視力康復專業人員,培訓了大量兒童低視力家長,已為數十萬名低視力者配用助視器,為我國低視力康復工作提供了機構、人員、專業知識和資金等保障。根據《全國防盲治盲規劃(2012-2015年)》要求,各省省級殘疾人康復機構均建立"低視力康復中心",加強低視力康復中心服務能力建設。建立低視力助視器生產供應服務網絡,提高低視力患者的生活質量。2013 年國家下發了《關于印發兒童眼及視力保健等兒童保健相關技術規范的通知》,對新生兒出生后定期進行眼病篩查進行了明確規定,從源頭上減少兒童低視力的發生。截至2020年,我國已初步建立覆蓋城鄉的較完善的助視器服務網絡,各地形成了保障低視力患者基本輔助器具服務的政策體系,驗配助視器的服務能力和服務狀況都有所提高和改善,有需求的持證殘疾人、殘疾兒童基本輔助器具適配率達到80%以上??梢灶A見,在國家衛生健康行政部門、中國殘聯的統籌規劃下,通過全社會尤其是各專業技術人員的共同努力,我國會逐漸形成一個完整、正規的評估、康復系統,幫助低視力患者提高生活質量、參與社會生活。

                        未矯正屈光不正的防治已成為我國眼健康工作的重要內容

                        屈光不正中的近視是世界范圍內發病率最高且年齡跨度最大的眼健康問題,其中高度近視視網膜病變在致盲原因中占相當高的比例,未矯正屈光不正的防治已成為我國眼健康工作的重要內容。2018年下半年,國家衛生健康委員會同教育部、民政部組織開展了2018年全國兒童青少年近視調查工作。調查結果顯示,2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中6歲兒童為14.5%,小學生為36.0%,初中生為71.6%,高中生為81.0%。近年來,黨中央、國務院高度重視兒童青少年近視防控工作,近視防控已成為國家戰略。2016年至2019年,連續4年將全國“愛眼日”的主題聚焦在兒童青少年的近視防控。為做好近視的防治工作,2018年6月5日,國家衛生健康委員會召開專題新聞發布會,介紹兒童青少年科學防控近視情況,同時發布了《近視防治指南》《弱視診治指南》和《斜視診治指南》三部指南。2018年8月28日,習近平總書記再次就兒童青少年近視問題作出重要指示,強調全社會都要行動起來,共同呵護好孩子的眼睛,讓他們擁有一個光明的未來。為貫徹落實習近平總書記關于近視問題的重要指示批示精神,切實加強新時代兒童青少年近視防控工作,2018年8月30日,教育部會同國家衛生健康委員會、體育總局、財政部、人力資源社會保障部、市場監督管理總局、國家新聞出版署、廣播電視總局八部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》(以下簡稱《實施方案》)?!秾嵤┓桨浮凡粌H明確了家庭、學校、醫療衛生機構、學生、政府相關部門應采取的防控措施,還明確了八個部門防控近視的職責和任務。2019年10月,國家衛生健康委員會疾控局組織制定并印發了《兒童青少年近視防控適宜技術指南》,指導科學規范開展防控工作,提高防控技術能力。全國防盲技術指導組組織編寫的《兒童青少年近視防治科普100問》,對近視防治中的疑問和誤區,給出了科學解釋。目前,在全社會已營造了兒童青少年近視防控“政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、家庭關注”的良好氛圍。

                        在黨和政府的高度重視下,經過多方面的共同努力,眼科醫療衛生事業快速發展。2006年和2014年的兩次九省市盲和視力損傷流行病學調查結果顯示,按照日常生活視力來評估,我國盲和中重度視力損傷患者的患病率分別下降了37.8%和15.4%;而按照最佳矯正視力進行評估,則下降了37.6%和 27.2%。經過估算,僅在50歲以上人群中,我國盲人數就減少了70多萬人,重度視力損傷患者減少了50余萬人。

                        兒童青少年近視已成為我國視力損傷的主要原因

                        兒童青少年近視已成為我國視力損傷的主要原因,要堅決貫徹執行國家關于近視防控的實施方案,實現我國兒童青少年近視防控的目標。對于白內障復明手術的評價,既要考慮數量,更要評價質量,要關注白內障手術覆蓋率這一重要指標,根據國情制定白內障手術防治指標,根據社會經濟發展水平,適度放寬適應癥。此外,在常用眼科設備和技術方面,要大力推動國產化,徹底改變嚴重依賴進口設備和技術的現狀。在共性技術、卡脖子技術方面,有所突破。通過科學普及工作,增強民眾對眼病防治基本知識的了解,提高知曉率,增強民眾致盲眼病防控意識,將科普工作納入國家眼健康規劃和國家健康大科普計劃中。由于人均壽命延長、人口總量增加、人口老齡化進程加快,人民群眾對眼健康需求的不斷提高,我國眼病防治工作依然任務艱巨,基層眼保健工作仍需加強,群眾愛眼護眼的健康生活理念還需繼續強化。

                        本文整理于衛健委

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                      來源:親貝網 作者:親貝網小編

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