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                      關于孕期HCG那些事你都知道嗎?

                      產檢

                      2022年09月30日

                        對于正在備孕或者剛懷孕的姐妹來說,HCG絕對是重點關注對象。

                        在孕早期,HCG快速上升,它可以刺激黃體產生雌、孕激素,其中孕激素是維持妊娠的重要激素,可以促進子宮內膜的蛻膜化和維持子宮平滑肌的穩定。

                        HCG在整個孕期都可以被檢測出來,而HCG水平的高低總能讓人焦慮不已。

                        一、我的HCG為啥比別人低?

                        這大約是很多孕媽媽懷孕后的第一次焦慮:怎么別人的翻倍那么好?我的還是這么低?寶寶會不會不好?

                        一旦精卵結合并著床,著床部位的滋養細胞就會產生和分泌HCG分子,在著床的7天后或12-14天后可以在血或尿中檢測出HCG。

                      孕期HCG水平 對照表
                      孕周(距末次月經) 波動范圍單位:mIU/ml
                      3 weeks 5-50
                      4 weeks 5-426
                      5 weeks 18-7340
                      6 weeks 1080-56500
                      7-8 weeks 7650-229000
                      9-12 weeks 25700-288000
                      13-16 weeks 13300-254000
                      17-24 weeks 4060-165400
                      25-40 weeks 3640-117,000
                      *動態觀察HCG變化比單次HCG水平更有價值
                      *來源:American Pregnancy Association

                        值得注意的是,血HCG水平在相同孕周的不同人中相差極大,個體間沒有可比性!比如,都是懷孕第5周,她5000你2000,都是在標準范圍內,咱就是說根本不要“攀比”。而且健康妊娠的女性在孕早期也有可能具有較低的HCG水平,因此孕早期HCG偏低不代表胚胎有問題,單次HCG異常沒有價值。

                        二、HCG低是怎么回事?

                        如果HCG低于正常范圍,強烈建議在初次檢查的48-72小時后復查一下,動態觀察HCG的變化。如果HCG上升的速度和幅度顯著降低,可能的原因有:

                        1、宮外孕:由于宮外孕的胚胎著床在子宮外,滋養的“土壤”不夠肥沃,因此HCG上升的幅度不足。疑宮外孕時,應該積極就診,尤其在合并腹痛或陰道流血時應急診就診。

                        2、胚胎停育可能:胚胎停育后,分泌HCG的滋養細胞活性不足,有繼發自然流產等可能,需在門診隨訪。

                        3、生化妊娠:主要指受精卵沒有成功地在子宮內著床,懷了個“寂寞”。非反復發生的生化妊娠不需要特別處理,流產后隨訪HCG至陰性即可。

                        4、正常懷孕,孕周計算錯誤:月經紊亂者遲發排卵可能導致孕周計算錯誤??梢詣討B觀察隨訪HCG的變化水平,孕周大小也可以結合同房時間或者B超大小來明確。

                        相比于數值,我們更關心你的HCG倍增了沒有?

                        三、我的HCG翻倍不好要緊嗎?

                        血HCG在胚胎著床后的四周內往往每2-3天翻一倍,隨著妊娠進展,HCG翻倍需要的時間可能由36-48小時延長至96小時。HCG在孕10周左右到達頂峰,在胎盤形成的孕17周時開始下降,并在分娩完成后降低至5mIU/ml之下。

                        如果說HCG翻倍不好,尤其是48小時增加的量<66%,則宮外孕或胚胎宮內孕發育不良的可能性很大。

                        但翻倍不好也不意味著一定“保不住”,如果HCG依然呈上升趨勢,可以繼續隨訪觀察。

                        等到妊娠5周時,可以通過早孕B超來判斷是正常妊娠還是宮外孕。

                        等到妊娠6-7周時,如果B超可以看到胎芽和胎心管搏動,那就說明胚胎在發育中哦。

                        四、HCG太高也可能有問題?

                        雖然HCG在孕早期非常重要,但是HCG過高也不一定是好事情哦。當發現HCG呈現異常升高時,同樣建議患者在48-72小時內復查HCG水平。HCG升高可能的原因有:

                        1、多胎妊娠:多胎可能表現出較高的HCG水平和更強烈的早孕反應,但是HCG翻倍和變化趨勢與單胎類似。

                        2、正常妊娠,孕周計算錯誤:與HCG低一樣,月經紊亂者遲發排卵也可能導致孕周計算錯誤,需要動態觀察HCG或者B超明確孕周大小。

                        3、葡萄胎:當排除以上兩種生理情況時,就要考慮葡萄胎。葡萄胎并非懷孕,而是生成HCG的滋養細胞發生了病變,滋養細胞的過度增生可以導致HCG水平的異常升高。如果有過度的早孕反應或者過高的HCG水平,可以婦科門診就診請醫生協助診療。

                        HCG雖然是早孕期的一個重要指標,結合數值以及增長趨勢有助于醫生診斷,但HCG也不是唯一判斷指標,常常還需結合B超來判斷。

                        對于HCG翻倍不好的孕媽媽來說,可能希望通過藥物調節HCG水平。雖然孕激素不足可以補充孕激素治療先兆流產或者預防早產,但是HCG不足時只能動態觀察,并不能依靠藥物補充。早孕期的流產或者生化妊娠,多與胚胎本身質量有關,也不必太焦慮。

                        來源:復旦大學附屬婦產科醫院

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                      來源:親貝網

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